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2010年08月17日 14:39:42 　來源： 羊城晚報 【字號 大小】【留言】【打印】【關閉】

據統計，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國一年就多花費7億多元。濫用抗生素的直接惡果就是耐藥性的日漸嚴重。以中國細菌耐藥性最為嚴重的地區之一上 海為例，上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經產生了對青霉素G的耐藥性。一些藥品的有效率已經跌到了20%。在一些地方，預防結核病的卡介苗的有 效率只有30%。

有一組數字，或許能說明問題：中國每年有20萬人死于藥物不良反應，其中，因抗生素濫用造成的死亡要佔到40%。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗 生素造成耳聾的數量多達30萬，佔總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發達國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%， 普通感染的病死率只有5.4%。

李春富說，濫用抗生素的直接副作用是，患者體內的病毒會對抗生素產生抗體，之後重復使用抗生素，就會無效。“抗生素的副作用往往潛伏期長，要多年後 才能表現出來。可推斷，未來的10—20年內，抗生素濫用對人體的腎臟、肝臟等產生的副作用會慢慢明朗起來。現在可確證的是，很多三四十歲的‘黑牙’人 群，就是因為多年前濫用四環素這種抗生素引起的副作用。”

探因

患者數量龐大，醫療投入不足，部分醫生經驗欠缺，患者“急功近利”等造成“濫用”

抗生素為何如此瘋狂濫用？這是中國國情、國家經費投入、醫生自身、患者四方面綜合博弈的結果。

就我國國情而言，中國是人口大國，每天走進醫院的患者自然不少。“和外國情況不一樣，我們每天一個上午就常常要診斷幾十個病人，在如此短的人均診斷 時間裏，我們根本沒精力對每個患者進行詳細觀察、詢問、討論甚至病情跟蹤。”李春富說，加之，國家在醫療方面的投入不足，醫生的工資跟不上經濟發展的速 度，很多方面的福利都只有靠醫生自己。因此部分醫生為了牟利，便不斷給病人開抗生素。“從這方面講，醫生只有好好看病，與錢無關，才可能避免”。

同時，不少醫生臨床經驗和判斷力不足，加之怕承擔風險，常常為了穩妥起見，採用普遍使用的抗生素進行治療，形成診斷的慣性。因而，臨床經驗比較足的 醫生，對抗生素的依賴會有所減少。廣東省人民醫院兒科主任林曉源談到一個病例，某位患者找到其之前，已經去過多家醫院，開了很多藥，吃了都不見好轉。林主 任診斷後，只給他開了6塊錢的藥，患者起初一直對此表示懷疑。但按照醫囑服藥兩天後，藥到病除。“當時他的病情恰恰不是用大量價格貴的抗生素能夠治好的 ”，林主任說，我結合自己多年的臨床經驗觀察後，才敢這樣下藥，但一般醫生不太敢冒險選擇這樣做。

濫用抗生素另一個“元兇”是患者“急功近利”的就醫心情。一般說來，感冒發燒是上呼吸道病毒感染，無需使用抗生素，通過患者自身抵抗就能治好，但不 能在一兩天內就馬上痊愈。“我們遇到的許多患者往往也求愈心切，看到短時內發燒症狀不消，就會抱怨醫生，甚至質疑其醫術。醫生有理說不清，幹脆應患者所 需，採用抗生素，早早解除症狀了事。”林主任說。

另外，抗生素屬于處方用藥，國家對這類藥品是有著嚴格的要求的，沒有醫生的處方，藥店是絕對不可以賣給顧客的。但是，現實情況中，我們在全國的大街 小巷都可以任意購買抗生素，相關部門的監管存在明顯漏洞。雖然任何一家藥店或者藥房都非常醒目地寫著“RP”憑醫生處方購買等字樣，但實際上，任何人到任 何一家藥店，根本無須醫生處方便能買到抗生素（包括任何針劑）等處方用藥。甚至，很多藥店還配有護士，就在藥房裏面直接地為買藥者進行靜脈注射，致使藥房 裏打針致死命案時有發生。