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3D齒雕 無銀汞贗復的明日之星
（文／謝曾安醫師）
齲齒（蛀牙）是牙科最常見的疾病，許多民眾都有輕重程度不一的蛀牙經驗。為民眾填補蛀牙，也成為牙醫院所裡最常見的治療項目。
傳統上，填補齲齒窩洞的材料以銀汞填補（即俗稱的「補銀粉」）為主，銀汞由於外型不美觀，微量金屬元素殘留更有妨礙人體健康的問題，是故歐美日
先進國家均以｢無汞牙科｣為訴求，發展全新牙科技術，如強化樹脂。以樹脂填補牙齒蛀洞雖然具有仿真度高、價格低廉等特性，但由於本身強度較有限，較適合用
於小型窩洞，運用在填補大型窩洞時，則容易會產生脆裂、滲漏、邊緣蛀牙等問題，反而造成更多的不適。是故在大型窩洞的填補治療上，仍建議以鑲嵌、嵌覆為
主。以陶瓷為主體材料，由於具有硬度強、仿真度佳、生物相容性高等特色，已逐漸成為主流窩洞填補材料。
五年前，德國西門子首度引進嶄新補牙技術「電腦CEREC
3D齒雕」進入國內，民眾在進行牙齒補綴有了更優質的選擇。電腦3D齒雕，又稱為CEREC 3D電腦鑲瓷，CEREC全稱是Chair-side
Economical Restorations of Esthetic
Ceramics，若直譯成中文，為「在治療檯旁完成的經濟美觀的全瓷修復體」，它是利用光學原理測出牙齒窩洞的程度，傳輸進入電腦以後，自動研磨出與牙
齒破損部位一模一樣的瓷塊。主治醫師再將此修磨成型的瓷塊快速鑲嵌、附著於民眾既有的缺損牙齒上，即可還原牙齒外觀。最快一個診次即可完成所有療程，大幅
減少醫病雙方的時間與資源。
在材質上，CEREC
3D瓷塊具有質地緻密、硬度與顏色皆接近自然齒質的特性，不但是理想的贗復物，在臨床應用的範圍上也極為廣範，包括大規模的窩洞填補（俗名補蛀牙）、根管
治療（稱名抽神經）以後的牙體復形，以及前牙美觀區的美白貼片、斷面修復、縫隙封填等，都非常適合。
然而世界上沒有十全十美的事，CEREC
3D也有它的缺點，其中最令人垢病的，莫過於高昂的價格。一台機器造價動輒四、五百萬，形成很大的「門檻」。儘管CEREC
3D引進國內已有五年時間，但全台迄今僅有一百多間牙醫院所擁有這套設備。對民眾來說，3D齒雕屬於自費醫療，每顆牙齒動輒上萬元的醫療費用令不少人卻
步，而且也並非每個人的牙齒狀況都適合進行3D齒雕治療。建議民眾在診療前，先與主治醫師做充份的溝通，評估自己的口內狀況與經濟能力，做出最好的選
擇。（本文由精品牙醫診所謝曾安醫師提供，特此致謝）
| 案例介紹（一） | |
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| 說明︰L君（化名）不慎咬裂內側臼齒，造成大面積窩洞，藉3D齒雕，恢復功能與美觀。 | |
| 案例介紹（二） | |
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| 說明︰H君（化面）因蛀牙導致牙齒表層變脆，咀嚼硬物時造成大面積缺損，藉3D齒雕恢復既有形狀。 | |
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作者簡歷／謝曾安醫師 精品牙醫診所負責醫師 台北醫學大學牙醫學士 ICOI植牙醫學會專科醫師 台灣臨床口腔矯正學會會員 美國TWEED矯正基金會研究 美國哈佛大學牙醫學院研究 南加大牙周植牙研究所 台灣假牙牙醫學會會員 台灣牙醫植體醫學會專科醫師 OSSTEM AIC 植牙專任講師 北醫牙醫學系桃園校友會會長 |
http://www.tw-dentist.com/front/bin/ptdetail.phtml?Part=2010033102&Category=359197
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