http://www.chimei.org.tw/left/left02/magazin/vol58/14.htm
牙齒的構造
  牙齒的構造基本上分三層。最外層是琺瑯質,是人體最硬的組織,蛀牙時不會有感覺。第二層為牙本質,再其內則為牙髓(牙神經)的部份。(如圖1)
牙痛的原因
  造成牙痛最常見的原因是蛀牙。當蛀牙蛀到牙齒牙本質時,我們喝冰水、熱飲或甜食時就會感覺到酸痛。如果不及時治療,那麼則會造成牙髓神經發炎,這時候 可能會牙齒抽痛,甚至痛到睡不著覺。再嚴重就會牙肉腫起來,甚至造成蜂窩性組織炎。在這種情況下,除了將牙齒拔掉外只有牙髓根管治療能夠解除疼痛並保留牙 齒。(圖2.3)
牙痛怎麼辦?
1.蛀牙填補
  在早期蛀牙,而牙髓神經尚未嚴重發炎時,就可以把蛀牙拿掉,補上適當的材料。這樣,蛀牙就不會繼續惡化,牙齒也不會再酸痛,同時也能夠恢復牙齒的美觀及功能。(圖4.5)
2.牙髓根管治療
  當牙齒蛀牙如果已造成牙髓神經發炎時,那麼就必須接受根管治療。根管治療俗稱抽神經。標準的根管治療首先必須X-光照射來檢查牙根的形狀、長度。開始 治療時必須用橡皮布帳隔離,就好像手術洞巾一樣的隔離消毒,才能達到真正的效果。治療過程中,必須將蛀牙全部拿乾淨,並且利用X-光來測量牙齒的長度,再 用消毒藥水沖洗,以消滅牙齒根管內的全部細菌,以達到完全的治療。只要徹底的將牙齒內部的細菌及感染物完全清乾淨,牙痛自然就會消失,腫脹也會恢復正常。 此時,再將乾淨的牙根管在無菌的情況填緻密,以避免牙髓神經再次感染,最後再將牙齒粘上釘柱,套上牙套以免日後牙齒斷裂。如此,一顆牙齒自然得以保存,恢 復其功能。(圖6-13)
早期台灣的根管治療常沒有用橡皮布帳隔離,也沒有用x-光量根管長度,充填材料也不夠標準,長期以來,會造成牙根尖發炎、化膿的結果。這些牙齒就需要再次 的重新根管治療。重新根管治療的病例困難度更高,技術也更困難。甚至需要利用根尖手術來移除根尖病變(圖14.15)。這些複雜的病例,通常需要有專科醫 師的訓練背景才能達到醫療的要求。
  奇美牙髓病科是專門牙髓根管治療的牙科專科。為了達到最好的治療品質以服務病友,我們特別引進顯微放大鏡、超音波及太空金屬等最先進的材料。
  我們很自豪的說,奇美牙髓病科的醫療品質是世界級的水準。
3.拔除蛀牙
如果蛀牙非常嚴重時,不但牙髓神經發炎而且連牙根的牙齒結構也都蛀壞了。那麼就只好將牙齒拔除。
牙醫師的建議

1.牙痛時應及早就醫。初期的蛀牙可以趕快填補以免惡化。因為蛀牙在早期是沒感覺,不痛的,因此最好每半年定期接受牙醫檢查,就可以早期發現,早期填補,以恢復功能避免惡化。

2.如果蛀牙嚴重時,也應該接受根管治療將發炎的牙髓神經拿掉,無菌的根管治療,再填入充填材,套上牙套。如此仍可以保留牙根,恢復美觀及咀嚼功能。

3.奇美牙髓病科有經驗豐富的專科醫師以及最先進的醫療設備,是南台灣專科醫師訓練的重要機構。我們除了提供根管治療、根尖手術,顯微鏡治療,牙髓外傷處理,也有牙齒美觀漂白,為南台灣的民眾提供最完善的服務。

圖1:牙齒分三層,牙神經在最內層。

圖2:嚴重蛀牙時,會造成牙神經壞死。甚至漫延到骨髓。

圖3:嚴重的神經壞死,會造成蜂窩性組織炎。

圖4.5:早期蛀牙利用填補即可恢復美觀及功能。

圖6:標準的根管治療必須用橡皮布帳隔離口水以減少感染。

圖7:必須將牙齒內部的細菌及壞死組織完全清乾淨才能達到完全的治療。

圖8.9:利用x-光來測量牙根的長度,以達到確實的無菌治療。

圖10.11:等到牙齒完全不痛時,再用對人體最沒有刺激的材料將根管緻密充填。

圖12.13:再將牙齒內部粘上釘柱,補上柱心,套上牙套即可保留牙齒。

  

圖14.15:如果牙齒無法施以根管治療,就必須利用根尖手術除去根尖病變組織,再利用根尖逆充填來預防發炎漫延到骨髓。這時候顯微鏡就有很大的幫助。


 

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