(1)急性牙髓炎。多見於齲齒較深的患者,病菌從齲洞進入牙髓腔,引起牙神經充血、炎癥。牙痛往往為自發性,夜間疼痛加重,冷熱刺激後疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時,患者遇到熱刺激疼痛加劇,而冷刺激疼痛反而減輕或消失。



(2)急性根尖周圍炎。由急性牙髓炎的發展或創傷等因素引起。病牙呈持續性疼痛,有浮起感,不敢咀嚼,患者能正確指出病牙,如叩擊病牙則引起疼痛,此時由於病牙神經已壞死,因而無激發性疼痛。



(3)急性牙周炎。牙痛的性質與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋以及牙松動。牙齦組織可出現反復腫痛及出血。



(4)牙周膿腫。牙周組織炎癥進一步發展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時疼痛劇烈,膿腫形成後局部出現波動感。在牙周膿腫形成後,疼痛可明顯減輕或緩解。



(5)牙體過敏癥。常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質暴露及牙體缺損所致。此時,冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛,但刺激停止後疼痛即可消失。



(6)食物嵌塞痛。牙與牙的間隙內可被食物嵌塞而引起牙痛,稱為食物嵌塞痛。



(7)干槽癥。多在撥牙後2~4天發生,可引起自發性持續性劇烈疼痛。檢查時可發現撥牙傷口內血塊形成不良,有臭味。



(8)其他。如牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經痛等,也可引起同側牙齒相應區域的疼痛。



牙痛的治療:



對於牙痛的治療要根據不同病因進行相應的處理。



(1)急性牙髓炎和急性根尖周圍炎,應時行開髓引流,局部在齲洞內置入樟腦酚和丁 油棉球即可止痛;亦可針刺合谷或牙痛穴,獲得暫時性止痛後到醫院作進一步治療。



(2)急性牙周炎與牙周膿腫。在膿腫未形成時可清潔牙垢,服用牙周寧,抗菌素,外塗碘甘油等;若膿腫已形成,則應切開引流,同時用抗菌藥物控制感染。



(3)牙體過敏癥。應禁用橫刷法刷牙,避免用力過猛的動作。采用豎刷法刷牙。選用防酸牙膏、芳草牙膏、脫敏牙膏或10%蘇打甘油刷牙,有一定療效。亦可去醫院作脫敏治療。



(4)食物嵌塞痛。可用牙線去除嵌塞的食物殘渣。



(5)對於殘根、殘冠以及不能再保留的病牙應盡早撥除,隔兩個月後再裝義齒(假牙)修復。





*怎樣治療牙痛



引起牙痛的原因多種多樣,常見的有風寒、胃熱、蟲蛀及腎虛,所以治療時也應區別對待。



由 風寒引起的牙痛,牙齦不紅不腫,喫冷食或吸入空氣後更痛,喫熱飲熱食則可稍減,全身或有輕微發冷。宜煎服祛風、散寒、止痛的方藥:防風、羌活、紫蘇、白芷 各10克、細辛3克、生姜3片;也可服用川芎茶調片,每次5片,日服2~3次;兼有頭身疼痛者,可服九味羌活丸每次服6~9克,每日2~3次。



由 胃熱引起的牙痛,牙肉又紅又腫,甚至潰爛流膿,自覺灼熱疼痛,痛引頭面,含漱冷水則可稍減,並有口臭、口苦、口渴、大便燥結等癥狀。宜煎服清瀉胃火的方 藥:生地黃、玄參、生石膏各15克,黃芩、黃連、升麻各10克;也宜使用清胃黃連丸、牛黃清胃丸、牛黃解黃片等中成藥。將牙痛丸含於痛處,可外塗牙痛藥 水,均有止痛效果。



由齲齒引起的牙痛,患牙上有齲洞,呈黑色,邊緣不齊,大小不一。牙痛時發時止,反復不愈。初起時,遇到冷、熱、酸、甜、咸的食物刺激,可發生疼痛,但當刺激消除後,疼痛又可很快停止。齲齒嚴重時,發作頻繁,甚至因刺激而引起持續性疼痛。



治療本病在初期應請牙科醫生修補,嚴重的則需撥除。使用藥物,隻能起到暫時止痛的效果。一般可用牙痛藥水外塗患處,或將牙痛丸含於患處。民間的下述單方也可酌情選用:



從花椒、細辛、五倍子、芒硝等藥中,任選一味,研成細末,塞入齲洞;



將沒食子劈成兩半,以斷面貼在患處含著,約5~10分鐘後,口內感到酸麻而澀,牙痛即減,然後取出洗淨,兩小時後又可再含。齲齒兼有胃熱表現者,可按胃熱牙痛治療。



由腎虛引起的牙痛,疼痛不重,多為隱隱作痛,或為滿口牙痛,牙齦不紅不腫,但牙根松動,並伴有腰酸腳軟,多見於老年人或身體過分虛弱者。治療的方法以補腎為主,可采用以下方法:



每日早晚嚼食核桃肉2枚;或先將核桃30克放入煮開的酒中浸泡後,再取出分次嚼食;



用骨碎補15克、豬腰子1個,加鹽蒸熟後;



服用六味地黃丸,知柏地黃丸等成藥。 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1106101809950

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