為什麼要做假牙

1. 根管治療後,牙齒結構較為脆弱,需以核心柱心加強強度再以假牙保護,以防牙齒崩裂。此時需做單顆假牙。
2. 當牙齒拔除後,如長期未做牙橋或植牙復,對咬牙會增長、兩側鄰牙則會往缺牙處傾斜,引起食物嵌塞不易清潔而引起蛀牙及牙周病,嚴重者影響到顳顎關節的異常。此時需做三顆假牙(牙橋)或植入一顆牙齒(植牙)避免削磨兩顆鄰牙。

3. 牙數目過多時,需考慮植牙或製作活動假牙。

4. 完全無牙時,可植牙後製作固定假牙或全口活動假牙。

牙齒拔除 ( 智齒除外 ) 或缺牙未製作假牙的影響

缺牙過久,則相鄰牙會往缺牙區傾倒,而對咬牙則會往缺牙區增長,而產生咬合干擾,甚至牙齒縫隙變大,易塞牙而產生蛀牙、牙周病等,故有牙齒因故拔除或缺牙時應儘快製作假牙或植牙以防齒列崩塌變形。

牙齒部份缺損 ( 缺角 ) 是否一定要做假牙牙套

製作牙套需修磨牙齒,對牙齒是一種傷害,如牙齒局部缺損,可先以複合樹脂或嵌體修復,除非缺損過大,不易填補才考慮製作假牙牙套。

假牙的種類

假牙可分固定假牙和活動假牙兩種。固定假牙又可分牙冠與牙橋。牙冠的製作一般為根管治後或蛀牙過大,或牙齒型態、顏色不良時。牙橋通常用於有部份缺 牙時,利用修磨鄰牙當支柱牙,一般需三顆以上 ( 即通常缺一顆牙,需製作三顆假牙,缺兩顆牙需製作四 ~ 六顆假牙 )

固定假牙與活動假牙在選擇上的考量

假牙的製作上一般仍以固定假牙為優先選擇,但傳統固定假牙需修磨鄰牙是其主要缺點。目前較好的選擇為植牙。其好處是不需修磨牙齒,不傷鄰牙,但費用一般會較高。

固定假牙鑄造金屬之分類

假牙材質可分貴金屬、半貴金屬及賤金屬;貴金屬即金及鉑族元素 — 有黃金、白金、鈀金等,而貴金屬又以黃金含量的多少,而分為高金 (Jelenko-O, 87% 黃金 ) ;金、鈀、銀 (Cameo,50% 黃金 ) ;鈀銅 (Option,20% 黃金 ) ;半貴金屬為鈀銀 (Jelstar) ;賤金屬則有鎳、鉻、合金或鎳、鉻、鈹合金。

固定假牙的材質

名稱
種類
特性說明
Jelenko-O

貴金屬:
黃金 88% 白金 10%

1. 金屬性能極佳且穩定,無毒性。
2. 對牙齦無不良反應。
3. 金屬與瓷材結合力強,密合度高。
4. 瓷牙成品美觀。
5. 牙齦不變色

Jelstar

半貴金屬:
鈀金 52% 銀 38%

1. 金屬性能穩定。
2. 不含鎳鈹之金屬元素。
3. 與瓷材結合性佳。

鎳鉻合金 賤金屬

1. 金屬穩定性較為普通。
2. 只適用於對鎳金屬不會過敏之患者。

假牙材質使用貴金屬或賤金屬之考量

貴金屬因金屬延展性較佳,製作假牙較為精良密合度較佳,且顏色較自然,無毒性,生物相容性佳,但費用較高。賤金屬精密度較差,且金屬亦可能會引起過敏,而鎳鉻合金中有時含有鈹,有些證據顯示長期接觸鈹會引起肺部不良反應。

固定牙橋的保養

除了加強清潔外,亦可使用牙線穿引器、牙間刷或沖牙機輔助清潔牙橋體下方之食物殘渣及牙菌斑。

假牙邊緣牙齦變黑、變暗時

製作固定假牙後,假牙邊緣牙齦變黑,大部分是由於假牙邊緣製作不當或假牙裝戴過久。治本之道需重做假牙。

此時可選用「陶瓷邊緣」或「全瓷冠」改善。

做固定假牙時為何需把牙齒磨小,應磨邊緣多少

假牙牙套都需要有一定的厚度,才能達到支撐的強度,尤其是瓷牙,烤瓷厚度夠,顏色才會逼真,也較不會破裂。如果牙齒修磨不夠,則勢必把假牙做得太大 影響美觀,且妨礙假牙清潔,引起蛀牙或牙周病。所以牙齒一定要修磨足夠,一般瓷牙咬合面需 1.5~2mm ,頰面需 1.0~1.5mm ,舌側需 0.8~1.2 。如牙齒傾倒、過度增長,或年紀較輕者,在修磨時容易造成牙神經暴露,此時需作根管治療後再套上假牙。

活動假牙

活動假牙可分為部分活動假牙與全口假牙兩種,其優點為不需磨牙 ( 或只修一點點 ) 費用較少。缺點為咬合力量較小 ( 一般為固定假牙的三分之一咬合力 ) ,且有異物感,或金屬外露影響美觀,需一段時間的適應期。

如何改善傳統活動假牙的咬合力量或美觀上之缺點

活動假牙在咬合力方面可借用精密連接體 (attachment) 或植牙改善,而在美觀方面,可使用同色彈性軟床或以植牙配合覆蓋義齒 (overdenture) 。

拔牙或根管治療過之牙齒多久才能裝假牙

拔牙後的傷口癒合時間因人而異,牙齒的位置狀況及大小皆會影響癒合時間,如因牙周病的單根牙,癒合時間較短,而傷口愈大、骨缺損愈多的部位,癒合時 間會較長。一般而言需等 1~2 月才能達到較穩定的狀態。若考慮到前牙美觀時,可先製作臨時假牙,待傷口癒合後才裝正式永久假牙,而根管治療後的牙齒,則因齒質較脆,應儘快裝上假牙牙 套,以免意外咬裂。

假牙邊緣牙齦變黑、變暗之處置

假牙邊緣牙齒變黑的原因主要係假牙密合度不佳,或假牙材質不良 ( 如賤金屬之腐蝕 ) 或牙齒、牙齦本身變黑。可以重作假牙,並以半貴金屬或貴金屬為材質再以陶瓷作邊緣,或製作全瓷牙冠來改善。

全瓷牙冠 ( 全瓷牙 ) 在固定假牙的使用

以現代美學的觀點,全瓷牙冠在前牙的使用應是不錯的選擇。由於材料的進步,全瓷牙冠應用於前牙其強度及硬度應無問題,如應用於後牙或咬合力較大的地方,則應特別的設計或避免,尤其咬合習慣不佳或咬合力過大的人並不建議使用。

假牙的維護清潔

假牙比自然牙更需要維護清潔,尤其是牙橋,更容易藏污納垢,如清潔不良滿則易引起牙齦炎、牙周膜炎、蛀牙。固定單顆假牙跟自然牙一樣使用牙刷及牙 線,如為多顆牙或牙橋,則必須使用牙線穿引器或牙間刷可配合沖牙機沖洗牙橋下之食物殘渣。清潔植牙之假牙則與固定假牙相同;至於活動假牙則於每次進食後拿 下來清潔,可用牙刷沾一點牙膏清洗,但不要用熱水,以免假牙變形,亦可用假牙清潔錠定期浸泡清洗。

http://www.dental-department.com.tw/false-teeth.htm

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