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(1)急性牙髓炎。多見於齲齒較深的患者，病菌從齲洞進入牙髓腔，引起牙神經充血、炎癥。牙痛往往為自發性，夜間疼痛加重，冷熱刺激後疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。



(2)急性根尖周圍炎。由急性牙髓炎的發展或創傷等因素引起。病牙呈持續性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊病牙則引起疼痛，此時由於病牙神經已壞死，因而無激發性疼痛。



(3)急性牙周炎。牙痛的性質與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松動。牙齦組織可出現反復腫痛及出血。



(4)牙周膿腫。牙周組織炎癥進一步發展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成後局部出現波動感。在牙周膿腫形成後，疼痛可明顯減輕或緩解。



(5)牙體過敏癥。常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質暴露及牙體缺損所致。此時，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛，但刺激停止後疼痛即可消失。



(6)食物嵌塞痛。牙與牙的間隙內可被食物嵌塞而引起牙痛，稱為食物嵌塞痛。



(7)干槽癥。多在撥牙後2～4天發生，可引起自發性持續性劇烈疼痛。檢查時可發現撥牙傷口內血塊形成不良，有臭味。



(8)其他。如牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經痛等，也可引起同側牙齒相應區域的疼痛。



牙痛的治療：



對於牙痛的治療要根據不同病因進行相應的處理。



(1)急性牙髓炎和急性根尖周圍炎，應時行開髓引流，局部在齲洞內置入樟腦酚和丁 油棉球即可止痛；亦可針刺合谷或牙痛穴，獲得暫時性止痛後到醫院作進一步治療。



(2)急性牙周炎與牙周膿腫。在膿腫未形成時可清潔牙垢，服用牙周寧，抗菌素，外塗碘甘油等；若膿腫已形成，則應切開引流，同時用抗菌藥物控制感染。



(3)牙體過敏癥。應禁用橫刷法刷牙，避免用力過猛的動作。采用豎刷法刷牙。選用防酸牙膏、芳草牙膏、脫敏牙膏或10%蘇打甘油刷牙，有一定療效。亦可去醫院作脫敏治療。



(4)食物嵌塞痛。可用牙線去除嵌塞的食物殘渣。



(5)對於殘根、殘冠以及不能再保留的病牙應盡早撥除，隔兩個月後再裝義齒(假牙)修復。





*怎樣治療牙痛



引起牙痛的原因多種多樣，常見的有風寒、胃熱、蟲蛀及腎虛，所以治療時也應區別對待。



由 風寒引起的牙痛，牙齦不紅不腫，喫冷食或吸入空氣後更痛，喫熱飲熱食則可稍減，全身或有輕微發冷。宜煎服祛風、散寒、止痛的方藥：防風、羌活、紫蘇、白芷 各10克、細辛3克、生姜3片；也可服用川芎茶調片，每次5片，日服2～3次；兼有頭身疼痛者，可服九味羌活丸每次服6～9克，每日2～3次。



由 胃熱引起的牙痛，牙肉又紅又腫，甚至潰爛流膿，自覺灼熱疼痛，痛引頭面，含漱冷水則可稍減，並有口臭、口苦、口渴、大便燥結等癥狀。宜煎服清瀉胃火的方 藥：生地黃、玄參、生石膏各15克，黃芩、黃連、升麻各10克；也宜使用清胃黃連丸、牛黃清胃丸、牛黃解黃片等中成藥。將牙痛丸含於痛處，可外塗牙痛藥 水，均有止痛效果。



由齲齒引起的牙痛，患牙上有齲洞，呈黑色，邊緣不齊，大小不一。牙痛時發時止，反復不愈。初起時，遇到冷、熱、酸、甜、咸的食物刺激，可發生疼痛，但當刺激消除後，疼痛又可很快停止。齲齒嚴重時，發作頻繁，甚至因刺激而引起持續性疼痛。



治療本病在初期應請牙科醫生修補，嚴重的則需撥除。使用藥物，隻能起到暫時止痛的效果。一般可用牙痛藥水外塗患處，或將牙痛丸含於患處。民間的下述單方也可酌情選用：



從花椒、細辛、五倍子、芒硝等藥中，任選一味，研成細末，塞入齲洞；



將沒食子劈成兩半，以斷面貼在患處含著，約5～10分鐘後，口內感到酸麻而澀，牙痛即減，然後取出洗淨，兩小時後又可再含。齲齒兼有胃熱表現者，可按胃熱牙痛治療。



由腎虛引起的牙痛，疼痛不重，多為隱隱作痛，或為滿口牙痛，牙齦不紅不腫，但牙根松動，並伴有腰酸腳軟，多見於老年人或身體過分虛弱者。治療的方法以補腎為主，可采用以下方法：



每日早晚嚼食核桃肉2枚；或先將核桃30克放入煮開的酒中浸泡後，再取出分次嚼食；



用骨碎補15克、豬腰子1個，加鹽蒸熟後；



服用六味地黃丸，知柏地黃丸等成藥。 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1106101809950